去年年底，普陀公安分局白丽路派出所接到区医保局工作人员的报警，称辖区内有一养老院门诊部涉嫌虚构医药服务骗取医保基金。接报后，白丽所民警迅速启动“一站式”执法办案管理中心合成作战平台，对该线索进行深度分析。
通过仔细筛查并对比医保局提供的数据，警方发现该养老院门诊部为患者开具的人工手法类康复项目数量，远超在职康复治疗师的最大工作量，这明显存在虚报、多报医药服务的行为。
警方迅速前往养老院开展实地调查。通过对在职康复师的走访，并结合该门诊部的服务记录，民警周唯很快发现了问题。通常情况下，每位康复师每天服务的患者数量平均仅为15人次，但根据门诊部上报的数据，每位康复师每天的服务对象竟然超过了这个水平的两倍。
接下来的一个多月里，民警对近两年的数据进行了全面的排查。调查结果令人震惊：该门诊部负责人林某的妻子，竟然与养老院签约的医疗管理公司签订了合同，而这家公司的法人就是林某的妻子。门诊部刷取的医保资金，以业务结算的形式流入了医疗管理公司账户，并最终流入了林某的个人账户。在收集到确凿的犯罪证据后，民警将林某口头传唤至派出所进行进一步调查。
面对警方的铁证，林某无法再狡辩，他如实交代了自己的犯罪事实。据林某交代，自2022年11月起，他利用自己作为门诊部负责人的身份，与妻子作为法人的医疗管理公司签订了管理咨询、推广服务等合同，并多次通过开具虚假医疗服务，结算多余费用，非法骗取医保基金近百万元。经查，林某为该公司实际掌权人，所有诈骗所得已被他用于个人挥霍。
目前，犯罪嫌疑人林某因涉嫌诈骗罪，已被普陀警方依法采取刑事强制措施，案件正在进一步侦办中。
作者 | 新民晚报记者 解敏 通讯员 邵槿铭
图片 | 普陀公安供图
编辑 | 顾莹颖
